新冠肺炎疫情推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) “九大趨勢“變革加速
來源：廈門衛(wèi)健醫(yī)藥有限公司日期：2020-06-14字號：大中小
突如其來的一場疫情，打破了人們的正常生活，給社會經(jīng)濟帶來巨大的損失，在疫情災(zāi)難面前，讓人們看到了廣大醫(yī)務(wù)人員甘于奉獻，寫下的“可歌可泣”壯麗詩篇。痛定思痛，疫情引發(fā)人們更多對醫(yī)改深化的思考，分析對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 的沖擊和影響，預(yù)測醫(yī)改“九大趨勢”變革必然速度。
趨勢一：政府對應(yīng)急建設(shè)財政投入力度加大
“疫情”對經(jīng)濟生活影響的沖擊是災(zāi)難性的，新冠疫情反映出危急重癥ICU應(yīng)急救治能力薄弱，暴露出發(fā)熱門診建設(shè)不足問題啊，也充分暴露了傳染病院建設(shè)重視不夠的問題。
分析：由于ICU建設(shè)，投資大運行成本高，過多的配置會給醫(yī)院帶來重大的經(jīng)濟負擔(dān)，醫(yī)院一般都是結(jié)合自身業(yè)務(wù)需求配置，很少考慮應(yīng)急需求，在疫情大災(zāi)來臨之時，充分反映出ICU應(yīng)急救治能力薄弱。
各家醫(yī)院都有發(fā)熱門診，由于醫(yī)院門診患者并沒有實行發(fā)熱預(yù)檢，發(fā)熱門診門庭冷落，甚至只是一個招牌，并沒有有效運作。傳染病院隔離區(qū)建設(shè)，非典過后受到了一定重視，由于平時運維成本較大，實際許多傳染病院為了生存不得已發(fā)展其他醫(yī)療業(yè)務(wù)，擠占傳染病區(qū)。
趨勢：“疫情”沖擊，政府會更加重視應(yīng)急救治短板建設(shè)，加大財政投資支持力度是必然趨勢。主要投資補助支持，包括發(fā)熱門診建設(shè)、發(fā)熱患者防控、ICU應(yīng)急救治能力、傳染病及隔離病房，這些公益方面不能靠醫(yī)院主動投資，政府應(yīng)要善盡投資責(zé)任，相信政府財政投入會加大。
趨勢二：疾控、公衛(wèi)、醫(yī)院資源整合加快
“疫情”沖擊了目前的“疾控、公衛(wèi)、醫(yī)療機構(gòu)”三套運營的體制，暴露出相互銜接方面的不足。
分析：非典過后，為了與國際接軌，同時中國實行疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，由于職能的變化，各級衛(wèi)生防疫站在2002年非典后開始，陸續(xù)分離出衛(wèi)生監(jiān)督所(局)后， 改稱為 疾病預(yù)防控制中心 (CDC)。強化公共衛(wèi)生投入，加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，以慢病為中心，過分強化公衛(wèi)，造成醫(yī)療服務(wù)能力不足。
公立醫(yī)院改革相對滯后，采取醫(yī)保購買服務(wù)為主，財政以項目為主改革。由于CDC及基層醫(yī)療機構(gòu)薪酬績效執(zhí)行行政事業(yè)規(guī)定，薪酬待遇相對較低，造成人員流失嚴重，留不住優(yōu)秀的專業(yè)人才。醫(yī)院傾向于趨利性運營為了自身生存和發(fā)展，大醫(yī)院擴張虹吸效應(yīng)加大，患者進一步到大醫(yī)院就醫(yī)。導(dǎo)致疾病控制、公共衛(wèi)生與醫(yī)院管理的脫節(jié)。
趨勢：“疾控、公衛(wèi)、醫(yī)療機構(gòu)”三套運行體制，需要圍繞“健康中國”目標，進行重構(gòu)和再造，體制性改革是必選項，“以人民健康為中心”的資源整合必然加速，防疫的作用更加凸顯。
趨勢三：強基層分級診療推進加快
“疫情”大災(zāi)面前，作為基層醫(yī)療機構(gòu)排查分診的作用，沒有充分體現(xiàn)，導(dǎo)致大醫(yī)院患者人滿為患，充分暴露了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不足，患者信賴度不高。
分析：疫情的沖擊，導(dǎo)致大醫(yī)院患者就診困難，但是作為三級醫(yī)療網(wǎng)的基層醫(yī)療機構(gòu)，包括縣區(qū)和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在疫情面前，為何顯得手足無措？充分表明，大醫(yī)院虹吸效益，對三級醫(yī)療網(wǎng)的沖擊和傷害，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不足，患者信賴度不高，導(dǎo)致大醫(yī)院長期處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”，進一步推動了大醫(yī)院擴張，大醫(yī)院的控制，虹吸了大量的優(yōu)秀人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)人才更加奇缺，患者進一步分流到大醫(yī)院。
趨勢：“疫情”的影響和沖擊，強基層的政策執(zhí)行會更加發(fā)力，分級診療體系推進必然加快，大醫(yī)院的虹吸效益，會受到政策更加嚴厲的挑戰(zhàn)，限制常規(guī)門診、限制常規(guī)住院、醫(yī)保配套支付及轉(zhuǎn)診制度制度改革、推動支援基層、強制拆分醫(yī)院、強化績效考核，政策合力會凸顯。
趨勢四：愛國衛(wèi)生運動加速
新冠肺炎疫情，給社會、企業(yè)、家庭及個人帶來陣痛，國人震驚，痛定思痛，必然推進愛國衛(wèi)生運動，營造文明健康生活方式，加速健康中國進程。
分析：新冠肺炎疫情，給人們帶來災(zāi)難的同時，讓人們痛定思痛，引發(fā)人們更多的反思。反思一：人與自然和諧。為什么動物界的病毒會傳染人？人與自然的和諧被打破，人們?yōu)榱双@得生存的權(quán)益和空間，亂砍亂伐擠壓了動物的生存空間，導(dǎo)致人們與動物近距離緊密接觸機會增加；加之，人們?yōu)榱松秸浜Ｎ兜目诟?，亂捕亂殺，導(dǎo)致病毒感染機會大大增加。反思二：大城市病。
城市讓人們生活更美好，給人們帶來更加便利的生活，高樓大廈水泥森林密布，地攤走入室內(nèi)市場，自然通風(fēng)“壓力山大”，人口過快增加密集，公共服務(wù)不足，城市衛(wèi)生綜合管理和服務(wù)能力難以適應(yīng)發(fā)展需要，大城市病凸顯。反思三：人們健康生活習(xí)慣。吸煙、過量飲酒、缺乏運動、膳食不合理等不健康生活方式較為普遍，身體健康素質(zhì)下降。
趨勢：國發(fā)〔2014〕66號《國務(wù)院關(guān)于進一步加強新時期愛國衛(wèi)生工作的意見》提出，愛國衛(wèi)生工作方式亟需改進。隨著社會結(jié)構(gòu)變動和利益格局調(diào)整，人們的價值觀念、行為方式發(fā)生巨大變化，給傳統(tǒng)愛國衛(wèi)生工作方式帶來很大挑戰(zhàn)。
新冠肺炎疫情過后，全國愛國衛(wèi)生運動迎來高潮，通過愛國衛(wèi)生運動與健康中國高度融合，加速推進健康中國目標的實現(xiàn)。
1、樹立正確的愛國衛(wèi)生價值觀
愛國衛(wèi)生涉及“你我他”，是每個公民義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，要營造樹立正確的愛國衛(wèi)生價值觀的良好氛圍，把愛國衛(wèi)生納入公民核心價值觀范疇。
2、廣泛開展愛國衛(wèi)生運動宣傳
把新冠肺炎疫情，作為活教材，廣泛掀起愛國衛(wèi)生運動，加大電視、網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳，讓每個公民從自身做起，從家庭入手，組織開展“清潔家園、文明飲食、美化環(huán)境” 活動，眾志成城抗擊新冠肺炎疫情。
3、規(guī)范愛國衛(wèi)生運動知識傳播源
愛國衛(wèi)生運動知識要規(guī)范，清理網(wǎng)上不規(guī)范的健康知識，凈化網(wǎng)絡(luò)空間，正確的愛國衛(wèi)生知識傳播源很關(guān)鍵。
4、倡導(dǎo)個人衛(wèi)生健康生活習(xí)慣
愛國衛(wèi)生運動，與每個公民相關(guān)，倡導(dǎo)個人衛(wèi)生健康的好習(xí)慣，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，公眾場合戴口罩，勤洗手，多鍛煉，不亂吃野味等。
5、把愛國衛(wèi)生運動納入公民誠信記錄
把愛國衛(wèi)生運動的不良表現(xiàn)，納入公民誠信記錄檔案，通過誠信建設(shè)加強每個公民對愛國衛(wèi)生的重視。
6、強化基層社區(qū)愛國衛(wèi)生管理功能
愛國衛(wèi)生管理應(yīng)該以社區(qū)、鄉(xiāng)村、企事業(yè)單位為基層組織管理單元，不僅僅是愛國衛(wèi)生委員會一家的事情，是各級政府重要的工作內(nèi)容，是健康中國實現(xiàn)的關(guān)鍵。
趨勢五：互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療變革加速
新冠疫情，為了避免人和人接觸，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程會診、5G、云醫(yī)療、機器人等新科技大量應(yīng)用，推動了醫(yī)療信息化、醫(yī)藥電商和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展。
分析：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，相對于其他行業(yè)，由于行業(yè)管制及各方面的因素，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)應(yīng)用很慢，疫情出現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)得到突飛猛進的發(fā)展，也得到了醫(yī)院的青睞。
傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，醫(yī)院還不能充分認識到互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)院帶來的利好，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療充滿了“擔(dān)心”， “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體現(xiàn)的是患者與醫(yī)生的主體地位，是與醫(yī)院“爭利”，沒有充分考慮到醫(yī)院的主體管理地位和效益，更多擔(dān)心自己的利益受到損失，也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”并沒有得到醫(yī)管界的積極支持的原因所在。
趨勢：醫(yī)院保守的病人-醫(yī)院-醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)運營模式的“壁壘”思維，在這次疫情面前，顯得“蒼白無力”。面對互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)的大量出現(xiàn)，醫(yī)院患者大量銳減，分流到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，已經(jīng)給引發(fā)醫(yī)管界高度的重視，醫(yī)院的“壁壘”大門已經(jīng)打開，醫(yī)患都分享到了新技術(shù)帶來的利好，醫(yī)院必然要順應(yīng)“歷史向前”的這種趨勢改變。
國辦發(fā)〔2018〕26號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》，旨在鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕112號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》強調(diào)，把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，特別是對發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，進一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)功能，包括但不限于線上健康評估、健康指導(dǎo)、健康宣教、就診指導(dǎo)、慢病復(fù)診、心理疏導(dǎo)等，推動互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)在疫情防控中發(fā)揮更為重要的作用，讓人民群眾獲得及時的健康評估和專業(yè)指導(dǎo)，精準指導(dǎo)患者有序就診，有效緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風(fēng)險。
政策的推動，加上疫情對醫(yī)院的影響和沖擊，醫(yī)院面對患者銳減，收入下降的壓力面前，特別是面臨第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的沖擊，醫(yī)院必然更加關(guān)注自身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，發(fā)揮在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中醫(yī)院主體地位。
趨勢六：推進“健共體”加速
醫(yī)院之間由于隸屬關(guān)系，以及經(jīng)濟利益的考慮，信息不互通，資源不能共享，疫情面前，充分暴露了單體醫(yī)院的力量明顯不足，區(qū)域醫(yī)療整體規(guī)劃應(yīng)急能力不足，相信，區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)必然受到各地政府的高度重視，將會迎來較快發(fā)展時機。
分析：由于目前許多地方?jīng)]有建立區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，公衛(wèi)、疾控、醫(yī)療各自為戰(zhàn)，數(shù)據(jù)不能聯(lián)通共享，醫(yī)院之間由于存在“競合”關(guān)系，為了各自生存和發(fā)展競爭在先，合作大部分處于“松散”，區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力嚴重不均，低水平競爭，不能形成?？萍s優(yōu)勢。醫(yī)療資源不能有效整合，形不成合力，導(dǎo)致大在大災(zāi)面前應(yīng)對乏力。
趨勢：國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，要求“在縣域主要組建醫(yī)療共同體”。2019年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》，并選定全國567個縣和浙江省、山西省作為全國緊密型縣域醫(yī)共體試點，目標劍指2020年初步建成“以健康為中心”優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系。
疫情的影響和沖擊，縣區(qū)醫(yī)共體建設(shè)，會更加受到各級政府高度關(guān)注，公眾健康成為醫(yī)共體的重要首選，從醫(yī)療共同體，向健康公共同體（簡稱健共體）轉(zhuǎn)型是大趨勢，健共體功能應(yīng)該涵蓋基本公共衛(wèi)生、公眾健康、疾病預(yù)防、愛國衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)保障等，整合型醫(yī)療將會推動三大變革，財政補助制度變革、公衛(wèi)經(jīng)費、醫(yī)?；鸸芾淼恼献兏铮S著健共體的成熟，圍繞公眾健康的“健保基金”將會加速整合形成，提高資源利用效率，基金從側(cè)重醫(yī)療支付管控，前移到預(yù)防為主少生病。
趨勢七：推進醫(yī)保支付制度改革加速
新冠疫情期間，對醫(yī)保帶來更大的影響，一方面患者大量銳減，形成醫(yī)?；痣A段性結(jié)余，一方面新冠患者醫(yī)保費用支出沖擊。伴隨著人口老齡化加速、慢性疾病譜變化、患者就醫(yī)需求升級，面對醫(yī)院成本推動對醫(yī)?；饚淼膲毫Γt(yī)保支付制度改革必然加速。
分析：疫情期間，患者大量銳減，引發(fā)思考？全民醫(yī)保條件下，在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的同時，面對人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求不斷上升，是否存在患者過度消費？科技進步推動醫(yī)療成本也快速上升，醫(yī)保支付結(jié)算按照項目后付費，引發(fā)醫(yī)院刺激多做項目才能多收益，醫(yī)院過度醫(yī)療問題突出。醫(yī)患共同的與醫(yī)保的博弈，導(dǎo)致了醫(yī)保資源有限性矛盾日益突出，醫(yī)?；鸢踩允艿捷^大的挑戰(zhàn)。
趨勢：國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保辦發(fā)36號文件公布了《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》和《國家醫(yī)療保障DRG分組方案》，由此形成CHS-DRG分組標準的基礎(chǔ)，促進中國醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)方式從經(jīng)驗醫(yī)療走向循證醫(yī)療，為價值醫(yī)保導(dǎo)向奠定了基礎(chǔ)。
統(tǒng)一使用醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)保結(jié)算清單等5項信息業(yè)務(wù)編碼標準，全國使用“通用語言”，通過醫(yī)保結(jié)算清單采集醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)數(shù)據(jù)，以醫(yī)保預(yù)付標準支持醫(yī)院的戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理和成本管理，促其在提高質(zhì)量與效率的同時控制成本，以其競爭優(yōu)勢實現(xiàn)結(jié)余留用，超支分擔(dān)的激勵相容分配機制，找到實現(xiàn)醫(yī)患保利益共贏的路徑。
2月6日，國家醫(yī)保局發(fā)出《2020年醫(yī)療保障工作要點》（以下簡稱《通知》）的通知，對今年的醫(yī)保工作要點進行部署，工作要點共有十二條，包括：1、堅定不移加強黨的建設(shè)2、推動完善醫(yī)保制度體系3、打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)4、持續(xù)打擊欺詐騙保5、深化藥品與耗材集中采購機制改革6、深化醫(yī)藥價格改革7、強化醫(yī)保目錄管理8、深入推進支付方式改革和兩定機構(gòu)管理9、加強推進信息化、標準化建設(shè)10、提升醫(yī)保規(guī)劃和法治化能力11、提升醫(yī)保公共服務(wù)能力12、強化能力建設(shè)。
面對民眾對健康醫(yī)療需求的無限性，面對醫(yī)院對收入驅(qū)動的無限性，面對醫(yī)?；鸬挠邢扌?，三者矛盾日益突出，目前的按照項目后付費的醫(yī)保制度必然改革，此種制度激勵醫(yī)院多收入、多做項目才能多得收益，推動了“看病貴”。
價值醫(yī)療的概念和實踐應(yīng)運而生，從質(zhì)量、成本和患者體驗三個維度界定價值醫(yī)療，醫(yī)保向“價值醫(yī)療”買單，向無效過度醫(yī)療說“不”，實行DRG醫(yī)保支付改革，采取預(yù)付費制度，倒逼醫(yī)療服務(wù)行為回歸自然，強化成本控制，是必醫(yī)保支付制度改革由之路。
隨著區(qū)域整合型“健共體”的推進，實行區(qū)域的醫(yī)?；鹁C合預(yù)算管理，統(tǒng)籌預(yù)留醫(yī)保調(diào)節(jié)基金，強基層的醫(yī)保支付制度推進加快，轉(zhuǎn)診管控更加嚴格，從區(qū)域醫(yī)?；鹬锌鄢?，激勵“醫(yī)共體”提高醫(yī)療服務(wù)能力，采取“超支不補、結(jié)余留用”，引導(dǎo)“醫(yī)共體”更加側(cè)重公眾健康，加強預(yù)防、公衛(wèi)、疾控、愛國衛(wèi)生管理，讓區(qū)域內(nèi)公眾少生病。“公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)?；?、財政投入” 的“健保基金”迎來整合趨勢，大健康衛(wèi)生管理體制會形成。
趨勢八：醫(yī)院精益績效管理變革加速
疫情大災(zāi)，對公立醫(yī)院帶來重大影響，進而推動醫(yī)療行業(yè)變革加速，對醫(yī)院績效提出較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院精益運營績效變革更新迭代。
分析：大疫大災(zāi)當(dāng)前，醫(yī)院一級備戰(zhàn)，控制交叉感染，關(guān)停部分門診和病區(qū)，加之各地防控措施，醫(yī)院出現(xiàn)“四降兩升”局面， 對醫(yī)院提出嚴峻的沖擊和挑戰(zhàn)。四降：患者就診量下降、醫(yī)院醫(yī)療收入下降、醫(yī)院醫(yī)療收益下降、醫(yī)務(wù)人員績效下降；兩升：防控成本上升、醫(yī)院運營成本上升；分析對醫(yī)院績效管理帶來影響。
醫(yī)院就診患者量近期依然是下降趨勢，就診患者“趨利避害”，可擇期的疾病，可能會延遲診療?；颊呔驮\量下降，收入下降，政府對醫(yī)院補償?shù)某潭龋t(yī)保支付制度改革 ，居民收入水平的升降等，對醫(yī)院經(jīng)濟帶來重大的影響，面對醫(yī)務(wù)人員待遇期望值提高，推動醫(yī)院精益運營管理，精打細算，強化成本管控，倒逼醫(yī)院績效從激勵粗放式增收，必然向內(nèi)涵質(zhì)量效益型增長轉(zhuǎn)變，倒逼醫(yī)院信息化建設(shè)加快，更加精細、精準、精益的績效新時代帶來，對目前的績效帶來挑戰(zhàn)；
趨勢：疫情大災(zāi)，毫無疑問，會加速醫(yī)改的推進，伴隨著DRG醫(yī)保支付向價值買單，向無效醫(yī)療和過度醫(yī)療說不，對醫(yī)院精益運營績效管理提出較大的挑戰(zhàn)，甚至可能成為公立醫(yī)院改革的重要轉(zhuǎn)折點，醫(yī)院績效模式也必然伴隨著新醫(yī)改更新迭代。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬績效制度加快。
筆者長期醫(yī)院績效咨詢輔導(dǎo)探索的《KSF效能積分績效管理模式》, 結(jié)合公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)保DRG支付制度改革，找到關(guān)鍵核心價值指標，包括科室價值、崗位價值、個人資歷價值、服務(wù)量、服務(wù)項目技術(shù)難度、病種風(fēng)險程度、成本控制、病案質(zhì)量、服務(wù)滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，采集積分管理，綜合評價考核，符合醫(yī)療行業(yè)“公益性”和“自然屬性”特點。
隨著去編制，身份優(yōu)勢不在現(xiàn)，鼓勵醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，同崗?fù)晖鰧玫秸嬲龑崿F(xiàn)。強基層是醫(yī)改重強音，隨著醫(yī)共體的推進，分級診療制度的落實，大醫(yī)院的虹吸效將會降低，薪酬績效增速將會進入滯漲期，基層醫(yī)務(wù)人員薪酬增速進入快車道?；卺t(yī)務(wù)人員更多的人文關(guān)懷，更加重視非貨幣薪酬激勵。
趨勢九：智慧醫(yī)院信息化建設(shè)加快
疫情對醫(yī)院的影響和沖擊，是深層次和多方面的，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新時代到來，醫(yī)院如何才能順應(yīng)時代的變遷，提高醫(yī)院的競爭力和市場占有率，一切以方便患者為出發(fā)點，倒逼醫(yī)院智慧醫(yī)院信息化建設(shè)步伐加快。
分析：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)重構(gòu)“醫(yī)+患”的主體地位，對醫(yī)院帶來的影響和沖擊，首先就是醫(yī)院主體地位，如何發(fā)揮醫(yī)院的利益如何保障？，其次就是同行的競爭，醫(yī)院的競爭力和市場占有率如何提高？
突如其來的新冠肺炎疫情，對醫(yī)院直接的影響沖擊，就是患者就診量大幅下降，進而醫(yī)療收入的大幅下降，防控成本和運營成大幅增加。疫情沖擊后，醫(yī)療行業(yè)將會出現(xiàn)哪些大變化，首先就是患者就醫(yī)思維觀念和習(xí)慣會發(fā)生巨變，網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上問診、網(wǎng)上醫(yī)療等需求會大幅提升，醫(yī)患直通趨勢加快，網(wǎng)上醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”勢不可擋，醫(yī)生主體權(quán)益地位進一步提升，對醫(yī)院將會帶來更大的挑戰(zhàn)。
目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要是帶來利好有三方面，“患者、醫(yī)生和第三方平臺”，醫(yī)院不能分享利好，這也是醫(yī)院主動積極性不高原因所在。
醫(yī)院面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的沖擊和挑戰(zhàn)，需要更加重視的是借助互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)，加強智慧醫(yī)院建設(shè)。國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號《家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）的通知》提出，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設(shè)。
預(yù)測：疫情的沖擊，人們防護意識提高，就診行為會發(fā)生改變，網(wǎng)上咨詢、問診、醫(yī)療會異軍突起，盡可能減少醫(yī)院的等待時間。
對智慧醫(yī)院信息化的挑戰(zhàn)，便捷、友好的網(wǎng)上體驗，對智慧醫(yī)院信息化建設(shè)提出較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必然加快智慧醫(yī)院建設(shè)，搭上互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的快車，更大限度滿足患者咨詢、問診、網(wǎng)上醫(yī)療的需求，打通網(wǎng)上掛號、醫(yī)院就診渠道，提供更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。
精打細算數(shù)據(jù)是關(guān)鍵，面對醫(yī)院信息孤島、互聯(lián)不互通，信息化建設(shè)不能適應(yīng)醫(yī)院管理需求的現(xiàn)狀，要加快智慧醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，為精益管理提供支持保障。
發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，引導(dǎo)加快互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療推進，對通過醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)提供服務(wù)的收入以及吸引醫(yī)院診療的，加大績效激勵力度，充分盤活醫(yī)務(wù)人員時間，增加提高待遇，調(diào)動積極性，也實現(xiàn)了與醫(yī)院的協(xié)同發(fā)展。
總之，新冠肺炎疫情必將對醫(yī)療行業(yè)帶來重大影響和沖擊，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療推動醫(yī)患直通趨勢，醫(yī)療信息化和醫(yī)療生態(tài)在隨著科技進步，新技術(shù)不斷在醫(yī)療中應(yīng)用，必然加快加快智慧醫(yī)療信息化建設(shè)，智慧醫(yī)院信息化建設(shè)投入進入爆發(fā)增長階段，以便提高精細化運營管理能力，順應(yīng)潮流實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
